İyi Huylu Prostat Büyümesi

Prostat Nedi̇r?

Prostat idrar boşaltım sisteminin sonunda bulunan, idrar torbası ve dış idrar kanalı arasında yer alan bir organdır. Prostatın yaklaşık büyüklüğü 20-25 gr’dır. Ana görevi meninin sıvı kısmını oluşturmasıdır.

Prostat Neden Büyür?

Otuzlu yaşlardan itibaren her erkekte prostat bezi büyümeye başlar. Bu büyümenin sorumlusu erkeklik hormonu olarak bilinen testosterondur.

Prostat Büyümesi̇ Hangi̇ Beli̇rti̇lere Neden Olur?

Prostatın büyümesi sonucu idrar kanalına baskı yapması neticesinde belirtiler görülür. Bunlar:

Gece ve gündüz sık idrara çıkma,
Kesik kesik ve çatallı şekilde idrar yapma,
İdrar yapmada zorlanma, idrarın yavaş akması,
İdrarı tam boşaltamama hissi,
idrar yaptıktan sonra damlama gibi belirtilerdir

İlerleyen evrelerde idrar kaçırma, idrar yapamama gibi daha ciddi haller görülebilir.

Prostat Büyümesi̇ni̇n Tanısı Nasıl Konur?

Tanıda öncelikle hastanın şikâyetleri sorgulanır ve muayene edilir. Bunlar tanı için yeterli olabilmekle beraber kanda PSA tahlili, idrar tahlili, idrar akımının ölçülmesi(üroflovmetri) gibi basit tahliller yapılabilir. Bazı durumlarda basınç-akım çalışması gibi ileri tetkikler gerekli olabilir.

Prostat Tarama Muayenesi Kimlere Önerilir

Tarama muayenesi 50 yaşın üzerindeki her erkeğe önerilmektedir. Ailesinde birinci derece yakınında prostat kanseri olanlarda 45 yaşından itibaren önerilmektedir. Taramada kanda PSA ölçümü ve parmakla prostat muayenesi yapılır.
Bu muayenede amaç prostatla ilgili hastalıkları erkenden tanı koyarak erken evrede tedavi edebilmektir

Prostat Büyümesi̇ni̇n Tedavi̇si̇ Nedi̇r?

Tedaviye genellikle ilk olarak ilaç tedavisi ile başlanır. İlaç tedavisinden yeterince verim alınamadığında cerrahi tedaviler değerlendirilir

Kimler İlaç Tedavisine Uygun Değildir

Böbrek fonksiyonlarında bozulma olan prostat hastaları, mesane taşı olan hastalar, uzun süredir artık idrarla yaşamaya bağlı mesane bozulmasına uğrayanlar ilaç tedavisinden fayda görmez ya da sınırlı fayda görür. Gerçekte bu hastaların ortak özelliği ileri dönem hastalar olmalarıdır.

İyi̇ Huylu Prostat Büyümesi̇ Ne Zaman, Hangi̇ Yöntemle Ameli̇yat Edi̇lmeli̇?

İyi huylu prostat büyümesinin en önemli tedavi yöntemlerinden bir tanesi cerrahidir. Öncelikle hangi hastayı ameliyat ile tedavi edeceğimizi doğru olarak belirlemek gerekir. Tabi ki teknolojideki gelişmeler ile birlikte son yıllarda birçok yeni teknik tanımlanmış, hangi yöntemin kullanılacağı da tartışma konusu olmaya dünyada devam etmektedir.
Uygulanacak tekniklerin birbirleriyle bazı avantaj ve dezavantajları olmakla birlikte cerrahın tecrübesi başarıda en önemli rolü oynamaktadır.

İyi huylu prostat büyümesi olan hastalarda :

⦁ İlaç tedavilerine rağmen şikâyetlerin azalmadığı durumlarda
⦁ Mesanede taş oluşumu olduğunda
⦁ Prostat kaynaklı devamlı kanama olduğunda
⦁ Prostat büyümesine bağlı böbrek yetmezliği geliştiğinde
⦁ Tekrarlayan idrar yapamama durumları
⦁ Prostat büyümesine bağlı tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları varlığında cerrahi tedavi gerekliliği mevcuttur.

İyi̇ Huylu Prostat Büyümesi̇nde Cerrahi̇ Seçenekler Nelerdi̇r?

Prostat büyümesinin cerrahi tedavisi prostatın büyüyüp idrar yolunu tıkayan bölümünü çıkartmaktır, bu işlem için birçok yöntem vardır:

⦁ Transüretral Prostat rezeksiyonu – TURP
⦁ Transüretral Bipolar Enükleasyon
⦁ Holmium Lazer Prostat Enükleasyonu – HoLEP
⦁ Thulium Lazer Prostat Enükleasyonu – ThuLEP
⦁ Lazer Prostat Buharlaştırma – Greenlight
⦁ Açık Cerrahi

Uygulanacak tekniklerin birbirleriyle bazı avantaj ve dezavantajları olmakla birlikte cerrahın tecrübesi başarıda en önemli rolü oynamaktadır.

Lazer (HoLEP, Greenlight, ThuLEP) İle Yapılan Prostat Cerrahi̇leri̇ni̇n Avantajlari Nelerdi̇r?

Lazer (HoLEP, Greenlight, ThuLEP) ameliyatının başlıca avantajları:
⦁ Ameliyat sırasında ve sonrasında kanama ihtimali daha düşüktür
⦁ Ameliyat sonrası sonda çok daha kısa sürede çekilebilmektedir
⦁ Ameliyat sonrası 1-2 gün içinde taburculuk mümkündür
⦁ Uzun dönemde hastalığın tekrar etme ihtimali klasik kapalı ameliyatlardan daha düşüktür
⦁ Prostat kapsülünün hemen yanından geçen sinirlere zarar vermediğinden ameliyat sonrası Cinsel işlevlerde etkilenme daha az olmaktad

Bi̇tki̇sel İlaçlarla Prostat Büyümesi̇ni̇n Engellenmesi̇ Veya Prostatın Küçültülmesi̇ Mümkün Müdür?

Bitkisel ilaçlar belli kişilere belli miktarda fayda edebilse de bilimsel olarak ispatlanmış etkileri ya da karşılaştırmalı çalışmalar yoktur.

Ameli̇yat Sonrasında Oluşabi̇lecek Sorunlar Nelerdi̇r?

Bütün lazer teknikleri, plasma kinetik tekniği, klasik TUR-P

⦁ Bunların hepsi̇ genel ya da bölgesel anestezi gerektirir
⦁ Prostat hacmi ne kadar büyükse ameliyat süresi o kadar uzar büyük prostatlarda 3-4 saat süren ameliyat süreleri olur
⦁ Bu tekniklerin hepsinde %50 oranında meninin geriye kaçması söz konusudur, yani meni dışarı gelmeyebilir
⦁ Bu ameliyat tekniklerinden sonra %1-3 oranında ereksiyon kaybı (iktidarsızlık) söz konusudur
⦁ Uretra darlığı bu ameliyatlardan sonra % 7 oranında karşımıza çıkar. Üretra mesanede depolanan idrarı dışarı taşıyan kanaldır. Böyle bir darlık oluşursa tedavisi ameliyat olmaktır
⦁ Mesane boynu kontrakturu (darlığı): mesane boynu mesane i̇le prostatın birleştiği bölgedir, lazer ve TUR-P ve plasma kinetik ameliyatlarından sonra burası %1-2 oranında daralır. Böyle bir komplikasyon oluşur ise çaresi̇ yeniden bir veya daha fazla ameliyattır.