İyi huylu prostat büyümesi, özellikle ileri yaş erkeklerde sık görülen ve idrar yapmayı ciddi şekilde zorlaştırabilen bir durumdur. Sık idrara çıkma, gece idrara kalkma, idrar akımında zayıflama ve mesaneyi tam boşaltamama hissi prostat büyümesinin en sık görülen belirtileri arasındadır.

Günümüzde prostat büyümesinin cerrahi tedavisinde kullanılan en gelişmiş yöntemlerden biri HoLEP ameliyatıdır.

HoLEP Nedir?

HoLEP, açılımı Holmium Laser Enucleation of the Prostate olan, iyi huylu prostat büyümesinin tedavisinde kullanılan kapalı bir lazer cerrahisi yöntemidir.

İşlem sırasında idrar kanalından girilir ve prostatın idrar yolunu tıkayan büyümüş dokuları holmium lazer yardımıyla kapsülden ayrılarak çıkarılır.

Bu nedenle cilt üzerinde herhangi bir kesi yapılmasına gerek yoktur.

HoLEP Ameliyatı Kimlere Uygulanabilir?

HoLEP özellikle prostat büyümesine bağlı ciddi idrar şikâyetleri yaşayan hastalarda tercih edilebilir.

Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi gündeme gelebilir:

• İdrar akımının belirgin şekilde zayıflaması
• İdrar yaparken zorlanma
• Sık idrara çıkma
• Geceleri birden fazla kez idrara kalkma
• Mesaneyi tam boşaltamama hissi
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
• Prostat büyümesine bağlı mesane taşı oluşması
• Tekrarlayan idrar sondası ihtiyacı
• İdrarın tamamen yapılamaması

Hangi tedavinin uygun olduğuna hastanın yaşı, prostat hacmi, mevcut hastalıkları ve yapılan ürolojik değerlendirme sonrasında karar verilir.

HoLEP Ameliyatının Avantajları Nelerdir?

HoLEP yönteminin en önemli avantajlarından biri farklı büyüklükteki prostatlarda uygulanabilmesidir.

Özellikle büyük prostatlarda açık cerrahiye alternatif olarak kullanılabilmesi önemli bir avantaj sağlar.

HoLEP ameliyatının öne çıkan özellikleri arasında:

• Kapalı yöntemle uygulanması
• Ciltte kesi olmaması
• Kanama miktarının düşük olması
• Büyük prostatlarda uygulanabilmesi
• Hastanede kalış süresinin genellikle kısa olması
• İdrar akımında belirgin rahatlama sağlanabilmesi
• Prostat dokusunun büyük bölümünün çıkarılabilmesi

yer almaktadır.

HoLEP Ameliyatı Nasıl Yapılır?

HoLEP işlemi genel veya spinal anestezi altında uygulanabilir.

İdrar kanalından özel endoskopik cihazlarla girilir. Prostatın idrar kanalını daraltan dokuları lazer yardımıyla prostat kapsülünden ayrılır.

Ayrılan prostat dokuları mesane içerisine alınır ve daha sonra özel bir cihaz yardımıyla küçük parçalara ayrılarak vücut dışına çıkarılır.

İşlem tamamlandıktan sonra hastaya geçici olarak idrar sondası takılabilir.

HoLEP Sonrası İyileşme Süreci

Ameliyat sonrası dönemde hastaların büyük bölümü kısa süre içerisinde günlük yaşamına dönebilir.

İlk günlerde:

• İdrarda hafif kanama
• Sık idrara çıkma
• İdrar yaparken hafif yanma
• Ani idrar hissi

görülebilir.

Bu şikâyetler genellikle iyileşme süreci ilerledikçe azalır.

Hastaların ameliyat sonrası dönemde doktorunun önerdiği süre boyunca ağır egzersizden ve ağır kaldırmaktan kaçınması önemlidir.

HoLEP Sonrası Prostat Tekrar Büyür mü?

HoLEP ameliyatında prostatın idrar kanalını tıkayan iç dokusunun büyük bölümü çıkarıldığı için tekrar ameliyat gerektirecek düzeyde prostat büyümesi görülme ihtimali oldukça düşüktür.

Ancak prostatın dış kapsülü vücutta kalmaya devam eder.

Bu nedenle hastaların yaşına ve risk durumuna göre ürolojik kontrollerine devam etmesi önemlidir.

HoLEP Cinsel Fonksiyonları Etkiler mi?

HoLEP sonrasında sertleşme fonksiyonları çoğu hastada korunur.

Ancak prostat cerrahilerinden sonra görülebilen retrograd ejakülasyon, yani meninin dışarı çıkmak yerine mesaneye doğru gitmesi HoLEP sonrasında da görülebilir.

Bu durum sertleşme problemi anlamına gelmez ancak çocuk sahibi olmayı planlayan hastalarda ameliyat öncesinde mutlaka değerlendirilmelidir.

HoLEP ile TUR-P Arasındaki Fark Nedir?

TUR-P uzun yıllardır prostat büyümesinin cerrahi tedavisinde kullanılan yöntemlerden biridir.

HoLEP ise prostat dokusunun lazer ile kapsülden ayrılarak çıkarılmasını sağlar.

Özellikle büyük prostatlarda HoLEP yöntemi önemli bir cerrahi alternatif oluşturabilir.

Hangi yöntemin daha uygun olduğuna prostat büyüklüğü, hastanın genel sağlık durumu ve yapılan değerlendirmeler sonucunda karar verilir.

Prostat Büyümesi Tedavisi Kişiye Özel Planlanmalıdır

Her prostat büyümesi ameliyat gerektirmez.

Bazı hastalarda takip veya ilaç tedavisi yeterli olabilirken bazı hastalarda cerrahi tedavi gerekebilir.

Bu nedenle tedavi kararı yalnızca prostat büyüklüğüne göre değil; hastanın şikâyetleri, idrar akım ölçümü, mesanede kalan idrar miktarı ve gerekli diğer tetkikler değerlendirilerek verilmelidir.

Adana HoLEP ve Prostat Büyümesi Tedavisi

İyi huylu prostat büyümesi, HoLEP lazer prostat ameliyatı ve diğer ürolojik tedavi seçenekleri hakkında ayrıntılı değerlendirme için üroloji uzmanına başvurabilirsiniz.

Doç. Dr. Mutlu Değer
Üroloji Uzmanı
mutludeger.com